一次判定について

一次判定は主にコンピュータ(一次判定ソフト)による判定になり

ますが、確定は要介護認定審査会にて決定されます。

一次判定ソフトによる結果と認定調査の特記事項や主治医意見書等

の資料を比較検討して、一次判定が確定されます。



一次判定ソフトについて

一次判定ソフトで得られる結果には、要介護度、要介護認定等基準

時間、8つの行為区分毎の時間、認知症加算(必要時)、中間評価

項目得点、日常生活自立度、認知機能・状態の安定性の評価結果等

が表示されます。

上記の項目の中で審査判定の中心になるのが要介護認定等基準時間

になります。


要介護認定等基準時間を推計する方法として、樹形モデル図が利用

されています。この方法を手作業で行うには、手間や時間がかかる

ため、厚生労働省がソフトウェア化しました。

このソフトが一次判定ソフトになります。

一次判定は対象者の状態をより反映できるように、その都度改善が

図られています。



現在使用されている一次判定ソフト

平成21年の4月(21年度)以降に使用されている一次判定ソフトの、

1分間タイムスタディ・データは、平成19年に改めて調査した

データに基づいています。

平成19年(2007年)1月~3月に、介護保険施設60施設に入所されて

いる、3519名の高齢者を対象にした「高齢者介護実態調査」が実施

されました。この調査の分析や検討などが行われ、新たな調査項目

が追加されました。


新規調査項目についてのデータ収集の為

平成19年(12月~翌年2月)に、第一次要介護認定モデル事業が

実施されました。

対象者34,401人のデータが集まりました。

これらのデータを基にさらに分析や検討などが行われ一次判定に関

する新しい理論が構築され、一次判定ソフトの改良がなされました。

最新の一次判定理論の信頼性と実行性を検証する為に、平成20年の

9月~10月に第二次要介護認定モデル事業が実施されました。

従来の一次判定ソフトと新しいソフトを併用して行われました。

対象者30,817人のデータが集まりました。

見直し前のデータと見直し後のデータを比較検討し、新一次判定の

一部手直しをして、平成21年の4月から新しい一次判定ソフトが

使用されるようになりました。


*実態調査やモデル事業の経緯に関しては下記をご参照ください。

要介護認定項目の見直しの主な経緯


主治医意見書について 

一次判定は認定調査(基本調査)項目を中心に行われますが、

認知機能の評価や認知症高齢者に対する基準時間の加算の判定の際

に主治医意見書が利用されます。

一次判定の確定は介護認定審査会で行われます。

審査会では一次判定(コンピューターによる判定)が適切に行われ

ているか確認します。

認定調査の特記事項や主治医意見書と整合性がとれているか確認し

ます。必要があれば修正し、問題がなければ、一次判定が確定し、

二次判定に進みます。

審査対象者が第二号被保険者の場合は、特定疾病の確認が必要にな

ります。

主治医意見書に基づいて判断されます。

二次判定では、介護の手間にかかる審査判定や状態の維持・改善可

能性にかかる審査判定の際に利用されます。

続きはこちらです→ 要介護認定等基準時間について



■参考引用文献

厚生労働省HP内

介護認定審査会委員テキスト  p15~p20  p34~

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf

高齢者介護実態調査結果 

www.mhlw.go.jp/shingi/2007/11/dl/s1109-10c.pdf

新要介護認定システムに関する意見 p3

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0713-6l.pdf

要介護認定制度の見直しの経緯について p8

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/04/dl/s0413-4f.pdf

 

■参考文献

厚生労働省HP内

要介護認定

www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/nintei/

要介護認定に係る制度の概要

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo1.html

要介護認定はどのように行われるか

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo2.html

特定疾病の選定基準の考え方

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html

要介護認定に係る法令

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo4.html

樹形モデル図(要介護認定等基準時間の推計方法) 

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_4_11.pdf

要介護認定方法の見直し(平成21年)

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/index_minaosi.html

要介護認定方法の見直しについてPDF

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/02.pdf

特定疾病の選定基準の考え方

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html

認定調査員テキスト2009改訂版(平成24年4月改訂)

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_2.pdf

介護認定審査会委員テキスト

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf 

要介護認定制度の見直しの経緯について

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/04/dl/s0413-4f.pdf

要介護認定一次判定調査項目定義の修正にかかる試行調査

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0728-3g.pdf

新要介護認定システムに関する意見 

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0713-6l.pdf

要介護認定調査検討会

www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-rouken.html?tid=129169


書籍

「最新介護保険の基本と仕組みがよ~くわかる本 第4版」p74~p99