要介護・要支援認定の二次判定について

ニ次判定では、一次判定結果と認定調査の特記事項、医師の意見書

等をもとに介護認定審査会で審査をします。

介護の手間や状態の維持・改善可能性にかかる審査判定が行われ、

必要があれば介護認定審査会の意見が付記されます。

要介護度と認定有効期間などが最終的に決定されます。



介護の手間にかかる審査判定

特記事項と主治医意見書に基づいて介護の手間の多少を議論します。

介護の手間がよりかかる又は、かからないと判断された場合は一次

判定で示された要介護状態等区分(要介護度)の変更を吟味します。

変更が必要であれば、特記事項と主治医意見書の内容から理由を記

録します。



状態の維持・改善可能性にかかる審査判定(必要時)

要介護認定等基準時間が32分以上50分未満(要支援2と要介護1)の

対象者に対して実施される審査になります。

一次判定ソフトで示された「認知機能・状態の安定性の評価結果」

と特記事項及び主治医意見書の内容を吟味します。

認知機能の低下の評価と状態の安定性に関する評価の定義を比較検

討し要支援2と要介護1を振り分けます。

変更が必要であれば、特記事項と主治医意見書の内容から理由を記

録します。


*この段階で要介護状態等区分(要介護度)が決定します。

同時に、原則的な認定有効期間も定められます。



介護認定審査会の意見

要介護状態等区分が決定された後、対象者によりよいサービス給付

が受けられる様に、審査判定では対応できない個々の状況に即した

意見が付記されます。

介護認定審査会として付け加えることが出来る意見には、認定有効

期間を原則より短く又は長くすることに関する意見や、要介護状態

の軽減やは悪化防止の為に必要な療養に関する意見があります。


認定有効期間の原則

新規申請 6ヶ月

区分変更申請 6ヶ月

更新申請 

 前回要支援→今回要支援 12ヶ月

 前回要支援→今回要介護 6ヶ月

 前回要介護→今回要支援 6ヶ月

 前回要介護→今回要介護 12ヶ月


 *状態不安定による要介護1の場合は、6ヶ月以下が適当


設定可能な認定有効期間の範囲

新規申請  3ヶ月 ~ 12ヶ月

区分変更申請 3ヶ月 ~ 12ヶ月

更新申請

 前回要支援→今回要支援 3ヶ月 ~ 12ヶ月

 前回要支援→今回要介護 3ヶ月 ~ 12ヶ月

 前回要介護→今回要支援 3ヶ月 ~ 12ヶ月

 前回要介護→今回要介護 3ヶ月 ~ 24ヶ月


 *状態不安定による要介護1の場合は、6ヶ月以下が適当


介護認定審査会の構成員

介護認定審査会は5名以上もしくは3名以上から成る医師を含む

保健・医療・福祉の学識経験者より構成されます。

市町村長が任命します。

介護認定審査会委員研修を受講し、審査会の役割などを確認します。



■参考引用文献

厚生労働省HP内

介護認定審査会委員テキスト  p12~p14  p15~p32

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf

 

■参考文献

厚生労働省HP内

要介護認定

www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/nintei/

要介護認定に係る制度の概要

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo1.html

要介護認定はどのように行われるか

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo2.html

特定疾病の選定基準の考え方

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html

要介護認定に係る法令

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo4.html

樹形モデル図(要介護認定等基準時間の推計方法) 

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_4_11.pdf

要介護認定方法の見直し(平成21年)

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/index_minaosi.html

要介護認定方法の見直しについてPDF

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/02.pdf

特定疾病の選定基準の考え方

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html

認定調査員テキスト2009改訂版(平成24年4月改訂)

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_2.pdf

介護認定審査会委員テキスト

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf 

要介護認定制度の見直しの経緯について

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/04/dl/s0413-4f.pdf

要介護認定一次判定調査項目定義の修正にかかる試行調査

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0728-3g.pdf

新要介護認定システムに関する意見 

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0713-6l.pdf

要介護認定調査検討会

www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-rouken.html?tid=129169


書籍

「最新介護保険の基本と仕組みがよ~くわかる本 第4版」p74~p99