要介護・要支援認定の審査判定について

要介護(要支援)認定の基本的な考え

要介護(要支援)認定は審査対象者の状態に合った介護サービスを

提供する為に必要なものです。その為には審査対象者の状態を様々

な角度からより正確に把握し適切な判断をする事が重要になります。

又、公正な審査判定を行うためには、全国一律の基準が必要になり

ます。


全ての審査判定(一次判定・二次判定)において、基準になって

いるのが要介護認定等基準時間になります。

要介護及び要支援認定の判定基準の原則は、介護の手間の総量で

ある要介護認定等基準時間になります。

要介護認定等基準時間とは介護の手間を時間で表したものになりま

す。家庭などで実際に行われる介護にかかる時間ではなく、介護の

手間を数値化したもので、ものさしになります。

基準となる要介護認定等基準時間を算出する為に欠かせないのが、

認定調査(基本調査)になります。


*身体的な病状の重さと介護度の高さが一致しない場合もあります。

一般的には病状の進行と共に運動機能が低下した場合は、介護の

手間も多くかかるようになり、介護度が高くなりますが、身体的

には問題がない場合でも、認知症の方のように、介護にかかる手間

が多くなるケースもあります。

又、寝たきりの方の介護がすべて手間がかかるわけではなく、多少

歩ける人の方が介護内容によっては手間がかかる場合もあります。

身体的な病状の程度だけではなく、介護の手間や状態の維持・改善

可能性にかかる事柄も審査判定されます。



審査判定の方法

判定には一次判定とニ次判定があります。

一次判定は、調査員の訪問調査(認定調査)によって得られた結果

と、主治医意見書に基づく結果をコンピューターに入力し、国に

よって定められた要介護認定等基準時間を推計して判定します。

介護認定審査会でコンピュータによって得られた判定と、認定調査

の特記事項や主治医の意見書との整合性を確認し、必要があれば

修正します。

ここで一次判定の確定がされます。

 

ニ次判定では、一次判定と認定調査の特記事項、医師の意見書等を

もとに介護認定審査会で審査をします。

介護の手間や状態の維持・改善可能性にかかる審査判定が行われ、

必要があれば介護認定審査会の意見が付記されます。

要介護状態等区分(要介護度)が決定され、同時に原則的な認定

有効期間も定められます。

 

*認定調査の詳細については下記ページをご参照ください。

認定調査書類について(当HP内)

 

続きはこちらです→ 審査判定の大まかな流れ



■参考引用文献

厚生労働省HP内

介護認定審査会委員テキスト2009改訂版(平成24年4月改訂)  p1  p15

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf

 

■参考文献

厚生労働省HP内

要介護認定

www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/nintei/

要介護認定に係る制度の概要

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo1.html

要介護認定はどのように行われるか

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo2.html

特定疾病の選定基準の考え方

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html

要介護認定に係る法令

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo4.html

樹形モデル図(要介護認定等基準時間の推計方法) 

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_4_11.pdf

要介護認定方法の見直し(平成21年)

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/index_minaosi.html

要介護認定方法の見直しについてPDF

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/02.pdf

特定疾病の選定基準の考え方

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html

認定調査員テキスト2009改訂版(平成24年4月改訂)

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_2.pdf

介護認定審査会委員テキスト

www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf 

要介護認定制度の見直しの経緯について

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/04/dl/s0413-4f.pdf

要介護認定一次判定調査項目定義の修正にかかる試行調査

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0728-3g.pdf

新要介護認定システムに関する意見 

www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0713-6l.pdf

要介護認定調査検討会

www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-rouken.html?tid=129169


書籍

「最新介護保険の基本と仕組みがよ~くわかる本 第4版」p74~p99